一项新的研究表明，**切除术，即使卵巢完好无损，也可能使女性患代谢综合征等心血管疾病的风险增加。
上个月在费城举行的美国心脏协会科学会议(American Heart Association’s Scientific Sessions)上公布的这项研究结果，对长期以来认为保留卵巢的**切除术可以保护女性免受移除**带来的心脏相关风险的观点提出了质疑。在完整的研究结果发表在同行评议的期刊上之前，这项研究被认为是初步的。
“接受**切除术的女性可能没有意识到她们有心血管风险，”巴尔的摩约翰霍普金斯医学院女性心血管健康研究主任、资深研究员和心脏病专家艾琳·米霍斯博士说。“他们可能需要更多的关注来检查他们的心脏健康，即使卵巢被保留了下来。”
据估计，美国有2000万女性做过**切除手术。它是全国领先的妇科手术，用于治疗各种疾病，如卵巢癌、**癌或宫颈癌、肌瘤、**内膜异位症或**大量出血。先前的研究表明，**切除术导致的提前绝经与心血管疾病，尤其是中风的风险较高有关。
为了防止这种增加的风险，可能会切除**，但不会切除卵巢，卵巢可以继续产生雌激素和其他激素。如果在育龄期间进行**切除术，保留卵巢被认为可以通过推迟更年期来提供一些预防心血管疾病的保护。但越来越多的研究对这一假设提出了质疑。
例如，2018年《更年期》杂志上的一项研究发现，35岁或更年轻的女性接受保留卵巢的**切除术后，患心力衰竭的风险增加了4.6倍，患心脏病的风险增加了2.5倍。但关于保留卵巢的**切除术与代谢综合征之间关系的数据很少，代谢综合征是一组会增加人患心脏病和中风风险的疾病。这些包括腰围大、高血压、高血糖、高甘油三酯和低“好”高密度脂蛋白胆固醇。当一个人至少有三种以上的症状时，就被诊断为代谢综合征。
在这项新研究中，研究人员观察了来自美国六个地区的种族多样化的女性群体——巴尔的摩;芝加哥;北卡罗莱纳州福赛斯县;洛杉矶;明尼苏达州的圣保罗;和纽约。在3367名平均年龄为59岁的女性中，超过一半的人说她们要么切除了**，要么切除了卵巢，或者两者都切除了。在10年的随访中，研究人员将这些女性患代谢综合征的风险与未切除**或卵巢的女性进行了比较。
总的来说，切除**、卵巢或两者都切除的女性比没有此类病史的女性更容易患上代谢综合征。仅切除**的女性患病风险高出52%，而同时切除**和卵巢的女性患病风险高出38%。
与未患代谢综合征的女性相比，患有代谢综合征的女性年龄更大，更有可能超重，更少运动，更有可能生三个或更多的孩子，更有可能绝经。那些接受激素治疗的人不太可能患上代谢综合征。
“有一种观点认为，保留卵巢的**切除术对女性心血管健康更安全，”哥伦布俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心女性心血管健康研究萨拉·罗斯·索特教授、心脏病专家拉克西米·梅塔博士说。“病人被告知，‘我们会保留你的卵巢，以保护你的心脏。’”但这项研究表明，卵巢保存有帮助的想法是不正确的。
梅塔说:“人们正在对女性的身体做出决定，我们需要确保我们有正确的数据来做出这些决定。”梅塔没有参与这项研究。
为什么保留卵巢的**切除术可能会增加心血管风险尚不清楚。米科斯说，**切除术可能会减少流向卵巢的血液，从而导致卵巢功能出现问题。
“也有可能不是孤立的外科手术使女性易患代谢综合征的风险更高，”首席研究员埃里克·布罗尼博士说，他是费城宾夕法尼亚大学母胎医学部门的博士后。相反，他说，这可能是一个女人已经有代谢综合征的危险因素，只是还没有表现出迹象或引起症状。“很可能，这些风险因素被外科手术掩盖并加剧了。”
梅塔说，不管是什么原因，研究结果表明，需要**切除术的女性应该仔细考虑她们的选择，并密切关注心脏健康的风险因素。
她说:“无论女性接受哪种类型的**切除术，她都需要在手术前、术后以及余生中保持对心血管风险因素的关注。”
“无论是因果关系还是共同风险因素的结果，都存在联系。这些女性应该进行良好的心血管筛查，包括检查血压、血糖和血脂，并遵循健康的生活方式，”梅塔说。
更多信息:**切除术与突发代谢综合征之间的关系:动脉粥样硬化(MESA)的多民族研究。1/presentation/11293期刊信息:绝经
美国心脏协会提供
引用保留卵巢的**切除术可能对我没有保护作用
tabolic syndrome(2023年12月4日)，检索自https://medicalxpress.com/news/2023-12-ovary-sparing-hysterectomy-me
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