托皮卡,菅直人。(美联社)——**党州长劳拉·凯利在推动扩大堪萨斯州的医疗补助计划方面表现得更加积极和公开，共和党控制的立法机构准备在周一召开年度会议，此前五年，为另外15万人提供州医疗保险的努力失败了。
凯利面对的是共和党绝大多数领导人，他们的首要任务是削减所得税和控制地方财产税，而不是扩大医疗补助计划。
但凯利的新计划包括在今年晚些时候的立法席位竞选中严厉打击反对扩张的共和党人，这种做法削弱了多年来作为一个不在乎**的两党问题解决者的自我形象。
凯利在最近的一次采访中说:“我以前的做法一直是试图把人们聚集在一起，共同努力，达成共识，然后制定出好的政策，但这种做法没有奏效。”
她补充说:“采取更积极的方法，更直接地说，采取更**化的方法，可能是解决问题的办法。”
几个月来，凯利在全州各地举行新闻发布会和圆桌会议，为扩大医疗补助计划争取支持。她说，她以北卡罗来纳州**党州长库珀(Roy Cooper)的竞选活动为模板，该州共和党主导的立法机构从12月1日起扩大了覆盖范围。
堪萨斯州是仅有的10个没有按照2010年联邦平价医疗法案扩大医疗补助计划的州之一，该法案承诺联邦基金将支付90%的新费用。在另外两个州，乔治亚州和密西西比州，共和党高层已经表示愿意在今年讨论扩张问题，这样这个问题就不是一纸空文了。
在堪萨斯州，保守派的反对根植于小**信仰和数十年来对社会服务的怀疑。去年秋天，众议院议长丹·霍金斯(Dan Hawkins)和参议院议长泰·马斯特森(Ty Masterson)都是威奇托地区的共和党人，他们嘲笑凯利与商界领袖、医院管理人员和健康倡导者的活动是“福利快车之旅”，导致“更多地依赖**”。
霍金斯在一封电子邮件中说:“这是关于不要用纳税人的钱为那些不想工作的身体健全、没有孩子的成年人提供免费医疗。”
对一些堪萨斯居民来说，这个问题还过得去。
在纽顿，46岁的罗宾·亚当斯(Robyn Adams)每周工作15到20个小时，一边照顾她15岁的女儿，一边使用制造商的计划，以避免每两周支付1500美元的类风湿关节炎注射费用。
由于工作时间延长，她失去了医疗补助，但还不足以获得联邦私人保险补贴。她说，即使是在看医生之前支付40美元的共付费用，也可能是一项经济挑战，所以每月支付更高的保险费是不可能的。
“我们也需要保险，”她说的是低收入家庭。“如果不扩大，我不知道——很多家庭都会陷入困境。”
为了吸引共和党的选票，凯利要求那些新获得医疗补助资格的人每年都要核实他们正在工作。但马斯特森告诉记者，“这并没有改变根本的事实。”
在堪萨斯州，没有残疾的无子女成年人没有资格享受医疗补助。像亚当斯这样的父母，当他们的家庭收入达到联邦贫困水平的38%时，他们就没有得到保险。对于只有一个孩子的单亲父母来说，这个数字不到7500美元;对于一个四口之家来说，是11,400美元。
如果这两个群体的收入达到联邦贫困水平的138%，那么他们就有资格获得补贴。一个单身、无子女的成年人可以挣20100美元;单亲带一个孩子，约2.72万美元;一个四口之家，41400美元。
根据研究机构凯泽家庭基金会(Kaiser Family Foundation)的数据，在符合条件的人中，73%的家庭至少有一名全职或兼职员工。前堪萨斯州众议院议员、支持扩张的联盟“堪萨斯州倡导网络”(KanCare Advocates Network)发言人肖恩·盖特伍德(Sean Gatewood)说，许多人在服务业工作，还有一些人是独立承包商。
凯利的计划将使堪萨斯州医疗补助计划的成本增加31%，每年约13.5亿美元。然而，除了1.35亿美元之外，其余部分将由联邦基金支付，其余大部分由州**向医院和大型私人健康保险公司征收费用。
联邦**还向其余未扩张的州提供另一项财政奖励。在两年内增加18亿美元的承诺对北卡罗来纳州的共和党议员来说至关重要。凯利的办公室预计，堪萨斯将获得3.7亿至4.5亿美元的奖金。
但是，即使有足够的支持通过一项扩大资格的法案，霍金斯、马斯特森和他们的盟友甚至可以阻止一个计划通过委员会。**党人试图在辩论其他措施时提出扩张计划，但被排除在外，就连支持扩张的共和党人也在这一点上与他们的领导人站在一起。
然而，凯利和其他倡导者认为有很多理由继续推动，包括北卡罗来纳州州长库珀的成功。
库珀认为，他所在州的共和党议员感受到来自一个不同寻常的联盟的压力，这个联盟包括农村商会和“严厉打击犯罪的共和党治安官”，他们认为他们正在处理太多只需要获得医疗保健的人，“而不是手铐。”
至于非扩张国家，库珀在新闻发布会上说:“我希望他们能从我们已经能够联合起来努力取得成功的人们的联盟中吸取一些教训。”
